Sabtu, 15 Agustus 2015

naskah drama "KIA" MENGENAI KESEHATAN MASYARAKAT



PERJODOHAN BERUJUNG  MAUT
Keluarga 1
1.    istri(astuti/shitriani rezeki)
2.    suami(paiman/muhammad rafi)
3.    anak pr (lilis/manda sari harahap)
4.    nenek: leni kristinawati (mbah suratmi)
5.    anak manda dan deni (mawar/fizha wahyuni)


keluarga 2
1.    istri(marfua’ah/nitria amanda)
2.    suami(ali/wahyu hidayat)
3.    anak lk(joko/deni irawan L)

dukun beranak: yuni kristiani siboro (mbah jaidah)
pemuda: abriansyah putra( kang asep)
tukang jamu: zela familta (mbak jumiati)
putri juliani (penyuluhan kesmas)
dian tika rahayu(kesmas/hantu)
yuyun perwitasari (kesmas)
disebuah desa terpencil yang sangat jauh dari perkoataan terdapat beberapa rumah penduduk desa,yang penduduknya sebagian besar sebagai petani.  Paiman mempunyai  istri bernama astuti dan anak bernama lilis, lilis hanya lulusan sekolah dasar dan sehari-harimya diisi membantu kedua org tuanya di kebun milik pak ali yg istrinya bernama marfua,ah. Di selah-selah istirahat manda selalu mengisi waktunya dengan bermain(…………..) di area kebun. Pak ali mempunyai seorang  putra bernama joko,yang rencanya akan di jodohkan dengan anak pak paiman yang bernama  lilis.

bpk manda  : (ngobrol dengan istri), buk tadi pk wahyu membicaran niatnya ingin menjodohkan anaknya dengan anak  kita ,..kira” bagaimana pendapat  ibuk?
Istri : loh kok secepat itu membicarakan tentang perjodohan? Kan bpk tau manda usianya masih terlalu mudah untuk dinikahkan.
Suami: yah daripada manda pun tidak sekolah lagi, dan bpk sudah pengen nimang cucu …… (tertawa)
Istri: eh… si bapak sudah pengen nimang cucu ajah ,, ibuk ma juga pengen( mengejek), tapi sebaiknya kita Tanya dulu dengan manda.
Suami: ya sudah lw begitu cobak ibuk panggil si manda …….
Istri: manda……..manda…….. sinih dulu (memanggil)
Manda: iya tunggu sebentar(selesai sholat)… apa buk? Tadi ko mangil-mangilnya teriak” kayak ada yang penting…
Ibuk:  endak… tadi bpk mu ngomong sama ibuk katannya pakwahyu yang punya kebun itu ingin menjodohkan mu dengan anaknya.. jadi  menurut kamu bagaimana pendapatmu tentang perjodohan ini…
Manda: kaget… ibuk ni bicara apa, manda kn masih terlalu mudah ko sudah bicara  tentang perjodohan saja.
Istri: itu loh bpk mu yang sudah gak sabaran mw nimang cucu… (mengikat rambut)
Suami: hahahah…. (tertawa) lah kok bpk ibuk kn juga sebenarnya sudah g sabar pengen punya cucu…
Istri: apalah bpk ni kok ibuk lagi…sudah” skrg kamu (manda) tidur lagi sudah malam,besok bpk sama ibuk sudah harus kerja lagi….
Narrator: keesokan harinya di pagiyang cerah….
Nenek : ndukk…….. sarapan dulu(sambil menyiapkan makanan) sudah tak siapkan ubi rebus,pisang goreng sama tehnya ini. Ada daun pepaya juga.
Narrator: keluarga berkumpul untuk sarapan pagi sebelum berangkat ke kebun.
Suami: masak apa  mbah tadi?
Nenek: lha itu kan tak masakkan daun papaya buat tia sama pisang goreng buat ganjal perut dan bekal mu di kebun.
Narrator: pada saat keluarga sedang menyantap makanan., lewat lah kang  asep dengan kelakuan seperti biasanya..
Mang asep: yursayur…….yursayurrrrrr…..?
Buk tia: aduhh …..(sambil kesal) kirain tukang sayur nggak tau nya si asep
t.jamu: jamu buk jamuuu….
Buk tia:eh mbak jumiati tumben pagi pagi gini udah jalan
t.jamu:iya buk biar rejeki gk kepatok ayomloh buk
buk tia:hahaha ada2 saja mbak ini ya sudah saya msuk dlu ya mbak
t.jamu:iyabuk saya jgak mau jalan dlu aja.
Buk tia pun masuk kerumah……..
Manda:ada apa buk ?
Istri:itu  loh sih asep nggak pernah berubah kelakuannya dri dulu kerjanya selalu nggak beres dlu mencuri ehh sekarang malah keluyuran nggak jelas gitu
Suami:sudah lh buk nggak usah marah2 kita smua kan tau si asep itu nggak punya siapa2 lgi jdi maklum saja toh buk kelakuannya seperti itu nggak ada yg ngurusin….
Narrator: setelah selesai sarapan maka pak rafi dan bu tia berangkat ke kebun,  sedangkan manda pergi ke sungai kecil untuk mencuci pakaian seperti biasanya. Ternyata pak wahyu sudah menunggu pak rafi di kebun, untuk menanyakan tentang perjodohan kemarin.
Pk wahyu: pak rafii……………( dari kejauhan memanggil)
Narrator: pk rafi dan istri kaget melihat pk wahyu dari kejauhan sudah memangil. (ekspresi)
Pk rafi: loh kok pagi” sudah ada di kebun ? biasanya siang atau soreh baru kesini.
Pk wahyu : iya saya buru” kesini ingin menanyakan masalah perjodohan kemarinpak …hehehe (tertawa)
Pk rafi: waduh … (menghela nafas) gimana ya pk wahyu anak saya kn belum kenal dengan anak bpk jadi biarkan dia berfikir dulu.
Pk wahyu: y sudah nanti malam selepas maghrib saya beserta keluarga akan datang kerumah pk rafi.
Narrator: hari pun sudah mulai senja dan pk rafi beserta istri bergegas pulang kerumah. Sesampainya dirumah:
Bpk dan ibuk: assallamualaikummmm……………………
Manda: kreekkkkk….(suara membuka pintu) loh bpk sama ibuk kok sampai sore gini pulangnya.
Bpk dan ibuk: iya tadi bnyak yg harus dikerjain,oh iya nanti pak wahyu dan keluarganya mau dating kesini..
Istri: kamu siap” lagi sana ndok…. Ibuk sama bpk mau mandi dulu.
Manda: iya buk …
Narrator: tidak lama kemudian keluarga pk wahyu pun datang
Pk wahyu: assalllamualaikum………
Nenek: wa’alaikumsallam…(membuka pintu) eh pk wahyu..masuk pak..
Pk wahyu dan istri: iya mbah,pk rafi ada?
Nenek: oh..ada.. biar saya penggil, fiiiiiiii…? ini ada keluarga pk wahyu datang.
Pk rafi: iya buk suruh masuk dulu.
Nenek:mari nak  duduk dulu
Pk wahyu:oh iya buk trmksih sdngkan si istri tersenyum
Nenek:tumben malam malam gini datang pak wahyu ada apa ya
Pak wahyu:(sambil tersenyum)ada hal penting yang mau di bicarain kok mbah
Nenek:penting……..(mau ngelanjutin bicara tapi krna sdah tua jadi lupa)
Tiba tiba pak rafi kluar dari kamar
Pak rafi:sudah sampai toh pak
Pk wahyu:iya nih paksaya sdah tdak sabar mengenai yang tdi
Pak rafi:hahaha bapak ini seperti bpak saja  yg mau menikah toh
Istri pk rafi: (berjalan dari dpur membawa makanan dan teh) ..silahkan di minum pak,buk nak deni juga..(tersenyum).
Narrator: sambil menyantap hidangan yang disuguhkan pk wahyu langsung mennyakan perihal tentang perjodohan yg kemarin…
Pk wahyu: oh iya pk rafi., jadi gimana ni dengan permintaan saya untuk menjodohkan anak kita ?
Pk rafi: tunggu sebentar ya pk, sya panggil dlu anak saya …buk tolong panggilkan si manda ..
Buk tia: manda……manda…… kesini dulu ndok(memanggil)
(menunggu manda kluar)
Bukmarfuaah:sepertinya sbntr lgi kita akan mnjdi kluarga bsar ya buk
Buk tia:iya ya buk nggk terasa kmren kita kelahi skrng sudah mnjdi kluarga saja
Marfuaah:hahaha (sambil menutup mulut)ibuk tia ini msih mngingat kejadian yg lalu saja
Buk tia :hahaha iya jga ya buk tpi tdi saya kok ke ingat ya
Marfuaah:oh ya buk si lilisnya kok nggak kluar ya buk
Buk tia:iya ya buk lis lilissss sni sbntar lis
Tibatiba yg kluar malah simbah
Mbah:tggu dlu toh ndok anakmu  itu lgi siapsiap
Buk tia:kok lamaya buk
Mbah:namanya jga anak gadis toh ndok
manda: (sambil berlari dari kamar keruang tamu) iya buk ada apa?
Buk tia: ini loh kenalkan pk wahyu dn buk zela dan itu anaknya yg namnya si deni itu…
Manda: (bersalaman sambil tersipu malu)..
Pak wahyu: wah ini anaknya ya pak rafi, cantik sekali seperti ibunya dan putih seperti bpknya( meledek) hehe….
Tiba tiba simbah mengambil piring yg berisi makanan buat pak whyu dan kluarga untuk dbawak kedapur karna sudah tua dia lupa kalau itu buat tamu yg di hidangkan
Buk tia:loh  buk itu mau dbawa kmna kuenya
Mbah:ya mau ibuk makan toh ndok
Buk tia:tapi itu buat pak whyu dan kluarga
Marfuaah:sudah sudah nggak apa apakok buk tia
Buk tia:iya tapiii (mbah sudah pergi ke dapur)
Pak wahyu:aaaiih sudahlh namanya jga sudah tua toh buk kita sudah maklum kok,bukan begitu pak rafi
Pak rafi:ho’oh pak (karna merasa malu dengan kelakuan simbah)
Pak wahyu: wah ini anaknya ya pak rafi, cantik sekali seperti ibunya dan putih seperti bpknya( meledek) hehe….

Pak rafi: ah bpk ni bisa saja saya ma ma y alakadarnya saja tapi karismatikh dan tampan ….hahahahah …( tertawa)
Deni: melongo ……. Saat melihat anak pk rafi keluar dari kamar… dengan memakai  pakaian yang sederhana tetapi sangat menawan.
Narrator: setelah berbicara panjang lebar kedua keluarga tersebut pun sepakat untuk menikahkan anak mereka masing”minggu dpan, acara pernihan pun sudah selesai setelah menikah mereka tinggal 1 rumah hanya berdua setelah 3 bulan lamanya ternyata si manda pun hamil anak pertama pada usia yang sangat rentan sekali untuk melahirkan anak pertamanya . lalu suatu pagi datang lah tiga perempuan ahli kesmas yg berasal dari kota, kekampung itu untuk bermaksud baik dengan melakukan penyuluhan(informs kesehatan)mereka datang krumah pak RT untuk meminta izin melakukan penyuluhan.
Putri:assalamualaikum pak (wajah tersenyum dan semangat)
Pk  wahyu(pk RT):waalaikum slam ada apa ya mbak ?
Putri:begini pak kami datang kemari ingin meminta izin melakukan penyuluhan mengenai kesehatan
Yuyun:iya pak kami kesini bermaksud menyampaikan info kesehatan secara baik-baik dan bermanfaat
Pkwahyu:iya saya sudah mengerti  dengan penjelasan  teman kamu yg ini kok(sambil melihat ke putri)jdi nggk usah di jelasin  lgi
Putri:hmm maaf sblumnya kami menggangu tiba2 pak ,jdi bagaimana pak dengan izinnya ?
Pk whyu:izin ya ,ok boleh saja tpi wani piro hahaha (tertawa dengan mulut menganga lebar)
Dian:apa pak uang?(dengan wajah jengkel)
Pkwhyu:hahaha sya hnya bercnda saja jgn di bwak serius,jdi kapan mulainya
Putri:kira2 bsok pagi pak,tpi bpak tenang aja kmi pnyuluhannya dri dor to dor kok pak
Pkwhyu:owh ok deh(sambil msuk  kedalam rumah dengan tertawa sendiri )
Yuyun:lah ….sudah Cuma begitu saja (sambil bingung)
Dian:yam cam tu lah trus mau gmna lgi
Putri:ya sudah  ayo kita pergi
Keesokan harinya…..
Manda: mas ini anak pertama kita mw kita kasih nama siapa y?
Deni:diam berpikir (tiba tiba datang tiga perempuan)
Putri dan cs:slamat pagi permisi buk
Manda:iya ada apa ya mbak
Yuyun:nih ada leci stoberi dan mangga (nyeleteh sendri ingin membuat kelucuan tapi Putri,manda dan dian terdiam melihat yuyun yg senyum2 sendri karna malu akibat perkataannya yg gk lucu
Putrid:hmmm ok begin buk sblum nya kami akan memperkenalkan diri dulu bahwa kami ksni ingin membrikan inform  kesehatan(sambil melihat ke perut manda yg membesar)ibuk lgi hamil brpa blan ya buk kalau saya bleh tau
Manda:owh ini sudah tiga bulan buk
Yuyun:tiga bulan kok kecil ya
Dian:loh trus  mau nya kamu ni sbesar apa yun ha dasar aneh
Putrid:heh heh sudah klian ini ,maaf ya mbak klakuan kwan kwan  saya
Manda:haha iya mbak gk  apa2 kok
Putrid: saya mau nannya mbak klo  dkampung ini melahirkannya dengan bantuan apa ya mbak
Manda:dengan bantuan dukun beranak mbak
Yuyun:hahaha dukun beranak emang masih jamannya ya
Putrid: hussss yun(sambil ngeliat yuyun).
Dian:lo lama lama gua jitak lo yun (mulai kesal dangan tingkah yuyun yg sembarangan)
Putrid : maaf sblumnya mbak tpi apa di kampong sini tdak ada bidan ya mbak
Manda:klo bidan sih ada mbak tpi sudah pergi kmren mbak krna orang2 kampung sini nggk percya sama bidan
Tiba tiba mbah datang dri blakng
Mbah:weleh weleh ada tamu kok nggak dsuruh masuk toh ndok
Yuyun:iyambah dri tdi saya haus ni kepengen masuk
Dian: wah ni anak perlu di tinju kayaknya (menunjukankepalan tangannya)
Putrid : sudah sudah klian ni dri tdi kelahi trus,gk pa2kok mbah kami diluar saja
(tiba tiba simbah massuk  lgi tanpa bersuara)
Putrid:oh ya mbak klo bsok melahirkan mau perg kmna ke tnga keshtan atau ke dukun beranak
Manda: dukun beranak lah mbak
Yuyun:lah knpa ke dukun mbak,si dukun itu kan nggak tau apa2 tntang kelahiran juga nggak higienis apalagi tmpatnya bnyak hantuuuu
Manda:hahaha mbak ni ada2 saja mana ada hantu toh mbak lgian slma ini kami warga kampong sini selalu ke dukun beranak kok mbak
Yuyun:ahh mbak ini bodoh kali, nggk bsa gtu dong mbak,knpasih mbak nggak nurut aja sya itu bermaksud baik mbak bukan membodohi mbak jdi lbih baik mbak nurut(dengan memaksa)
Manda:maaf ya mbak klo mbak ksni hanya ingin mmbuat saya marah lbih baik mbak nggak  usah datang (marahkarna ucapanyuyun langsung menutuppintu rumah)
Putri dan dian kesalmelihattingkah yuyun
Putri : aduhhh yun knapa sih kamu ini slalu asal bicara kita ini datang ksini supaya tujuan kita terlaksana kalo sudah seperti ini bagaimana…
Dian : (mencubit pinggang yuyun  dengan keras)nih akibatnya
Yuyun :aduhhh knp sih aku salah trus
Keesokan paginya pak  wahyu mendatangi mereka bertiga………………….
Pak wahyu:asslamualaikum permisi mbak …..
Putri,dian dan yuyun: waalaikum salam ada apa ya pak
Pakwhyu:begini nih mbak saya mndpat laporan bahwa mbak2 ini ksini hanya mmbuat msalah saja dan keributan
Yuyun:loh siapa  yg bilang pak
Dian:yuyuuuuuunnn
Putri:maaf sblumnya pak tpi mungkin kmren itu hanya kesalah pahaman saja ,kami tidak bermaksud membuat keributan kok pak
Pak wahyu:iya saya tau mbak,mbak mbak betiga ini kesini bertujuan baik tetpi sepertnya warga sya tidak terlalu suka dengan kedatangan mbak mbak ini
Putri:kami bertiga benar2 minta maaf pak kami tdak bermaksud kok
Pakwahyu:sudah2 saya nggak bsa ngomong pa2 lgi ataupun membantu mbak2 ini jdi saya ingin mbak2 ini pergi dari kampong  ini secepatnya
Yuyun:jdi kami di usir nih pak
Pak wahyu:ya bsa di bilang begitu saya hanya nggak mau  warga saya mersa terganggu dngan kdatangan  mbak2 ini jdi saya harapkan tolong mbak2 ini pergi secepatnya saja trmksih
Yuyun:tapi pakkk (berbicara dengan pak wahyu yg sudah pergi)
Putri,dian dan yuyunmerasa kesaldankecewa hingga akhirnya mrekan meninggalkan kampong tersebut
…………………………………………………………………………………………………………
Manda: mas aku pengen buah mangga yang ada di pohon kang asep itu loh…
Deni: y sudah biar mas mintakkn dengan kang asep
Narrator: lalu berjalan lah deni ke rumah kang asep untuk meminta buah mangganya .
Deni: assallamualaikum.. kang..kang asepp??
Kang asep: iya tunggu sebentar(bergegas keluar karna baru siap makan) ada apa ya ?
Deni: (kaget karna melihat mang abri masih ada sisa makanan di wajahnya)  tidak saya mau minta buah mangga  kang asep untukistri saya yang sedang hamil.
Kang asep:hehehe mangga ya,bisa manjat pohon mangga kan?
Deni: aduh .. kebetulan kaki saya lagi keseleo kang jadi g bisa manjat pohonnya , kira” ada g gala kang ?
Kang asep: gk da sih den tpi parang ada
Deni:loh parang buat apa kang
Kang asep:ya buat nebang ni pohon den,gmna mau nggak
Deni:loh lohh tggu kang nggak usah di tebang mendingan akang yg manjat jdi nggak mesti nunggu lama
Kang asep:hahaha iya iya tau saya hnya bercnda saja kok
Narrator: pada saat memanjat ternyata kanga sep hanya memakai celana pendek(bokser), tiba” ada suara mengerang kesakitan karena di gigit oleh semut.
Mang abri: (gedubrak)… aduhhh pantatku(dengan nada suara terbatah-batah)
Deni: bergegas menolong kang asep,..
Narrator: setelah mendapatkan buah mangga dari mang abri, deni langsung pulang berniat untuk memberikan buah mangga kepada istrinya yang sedang hamil muda..
  t.jamu:jamu…jamu.. jamunya mbak
kang asep: haiiii cantikkk jelita yg sedikit rada gila hahahaha
t.jamu: ahhhh mas ini masak saya sudah cantik ini dibilang gila
kang asep: hahaha aduh jum jum hdupmu ini sepertinya kesepian bagaimana klo akang yg menemani dirimu jum
t.jamu:hahaha sudah sudah saya ksni mau jualan jamu
kang asep:mangnya ada jamu apa2 aja sih jum
t.jamu:owhh klo jamu saya smuaaaaaaaanya ada mas(sdikit lebay)
kang asep:kira2 kalau jamu pembangkit stamina ada ngak biar kuat jdi kliatan berotot gitu (sambil memperagakan)
t.jamu:hahaha mas ini aneh2 saja klo mau kuat ya makan bnyak2 toh mas
kanga sep :lah tdi katanya ada jamu apa aja
t.jamu:sudah sudah mas ini sbnarnya mau blik jamu ato tidak sih
kang asep: hehehe ngutang lgi boleh kan….
t.jamu:aduuuuh piye iki bisa2 bangkrut aku klo situ ngutang truss yg kmren blum bayar skrng udah nambah aja (sambil bergegas pergi)
kanga sep:ehhhh jum jum jgan tinggalkan akang toh jum,… aiiiiih sudah lah mending jalan jalan dlu ahh
 7 bulan kemudian….
Manda: mas perut saya kok terasa sakit y? (malam hari)
Deni: loh kenapa? (selesai sholat maghrib) kan ini baru masuk bulan kedelapan buk..
Manda: aduuhhh mas….(mengerang kesakitan) sepertinya saya mau melahirkan sekarang ni mas ….. tolong mas cepat antarkan saya ke mbah siboro yang rumahnya di ujung jalan.
Narrator: deni pun bergegas  ke  rumah mang abri untuk meminta tolong mengantarkan istrinya ke mbah siboro krna akan melahirkan.dengan memakain gerobak.(maklum tidak ada alat transportasi lain) sesampai dirumah .
Deni: buk….. (panik) brakkkkkkkkk… (suarah membobol pintu)
Narrator: keadaan  manda sudah sangat lemah, dan sudah mengalami pendarahan yang membuat deni  tambah panik, deni langsung mengangkat ke gerobak dengan kang abri untuk di bawah ke rumah mbah siboro. Dengan jalan yang sulit dan becek..pada saat diperjalanan tiba”….
Kang asep: aduhh… (kepleset karna jalanan licin)
Deni: kenapa kang?
Kang asep:oh tidak apa apa jalan nya jelek sekali( jalan sudah sempoyongan dan rambut berantakan serta keringat bercucuran.
Narrator: sesampainya di rumah mbah siboro…. Pukul 01:00 pm
 Deni: assllamu’alaikum……. Mbah…….mbah tolong buka pintunya…(mengetuk pintu)
Dukun  beranak: wa’alaikumsallam…. Tunggu…(membuka pintu)
Narrator: kang asep ketakutan setelah melihat wajah dan penampilan mbah siboro yang seram…..
mbah siboro: ada apa malam” datang kesini le?
Deni:  tolong saya mbah istri saya mw melahirkan tolong sekali lagi mbah….
Manda: sudah sangat lemah sekali krna diperjalanan tadi..
Mbah siboro: oh begitu ya sudah skrg bawa masuk cepat.
Deni: baik mbah,( menggendong istri masuk kedalam rumah).
Mbah siboro: sekrg kamu segera mencari tebu cepat.
Deni:  buat apa mbah?
Mbah  siboro: cepat saja cari dan bawa kemari.
Deni : baik mbah  …. Kang asepp??....(memanggil)
Kang asep: iya  den ada apa?
Deni  : tolong temankan saya mencari tebu dulu yuk buat istri saya ..
Kang asep: owh gampang tuw den santai aja
Narator: pada saat mencari tebu tiba” kang asep tidak sengaja melihat penampakan seorang wanita berambut panjang dengan memakai bajuh putih sedang asyik duduk memainkan kakinya sambil tertawa.. dan melihat mang abri dengan tatapan tajam.
Dian(hantuuuuuuuuuuuuuuuu honda)
Kang asep: pk deniiiiiii….( suara terbata-batah dan badan sudah menggigil)
Deni:  iya mang ada apa? Kok bicaranya seperti melihat setan sajah.
Kang asep: sa..saya melihat ada sosok wanita yang asyik memainkan kakinya di dekat pohon itu..(menunjuk)
Deni: ah mang abri ni jngn menakut-nakutin gitu ah ..,
Mang abri: bener pak deni, saya tidak boho ng..
Narrator: setelah di dekatin secara bersama” ternyata hantu wanita tadi pun malah bukan takut tetapi malah mengejar mereka berdua yang mengakibatkan pk deni dan mang abri jatuh beberapa x … sesampai dirumah mbah siboro.
Deni: assallamua’alaikum….(mengetuk)
Mbah siboro: iya tnggu( membuka pintu) duah dapat tebunnya ?
Pk deni: sudah mbah ini dia (memberikan tebunya pada mbah siboro)
Mbah siboro: sekarang kamu dan temanmu ini tunggu saja disini jangn masuk ke kamar(pamali).
Deni: baik mbah (panik)
Kang asep: kita do’akan saja semoga tidak terjadi apa” dengan istri kamu den.
Deni: iya kang amin…. Semoga saja begitu ….
Mbah siboro: nah sekarang kamu makan tebu ini ndok…… untuk menahan rasa sakitnya .
Manda : iya mbah.
Narrator: setelah manda memakan tebu tadi untuk menahan rasa sakit, maka dimulai lah proses persalinan pertama bagi manda walaupun usianya masih sangat mudah untuk melahirkan dan rentan akan kematian .
Manda : mengerang kesakitan…….
Mbah siboro: terus ndok…terus…
Manda: arggkkkkk…… masih mengerang kesakitan …..
Mbah siboro: bayi mu ini agak susah dia ndok, sepertinya nyungsang jadi agak lama jadi tahan sebentar  ya ….
Narrator: lalu mbah siboro tadi pun memijit” perut manda dengan keahliannya agar dpat mengeluarkan bayi tersebut,sedangkan manda sudah sangat lema sekali keadaannya ……
Deni: (gelisa) aduhhh gmna ni mang ? saya takut terjadi apa” dengan istri saya .
Kang asep: sabar den, kita tunggu saja sambil berdo’a kepada yang kuasa.
Narrator: pada saat detik” bayi itu akan lahir di dunia .. ternyata sang ibu(manda) menghembuskan nafas terakhirnya.. karna bnyk pendarahan dan infeksi..
Mbah siboro:  owek…owek…(suara bayi).. alhmdllh bayi mu selamat ndok…. Ndok,..ndok..,? (memanggil)
Innalilahiwainalilahiroji’un………
Narrator: dengan muka sedih mbah siboro membersihkan si ibu(manda) dan bayinya lalu keluar untuk memberitahukan kpda suaminya kalau anaknya sudah berhasil dilahirkan dengan selamatwalaupun blum cukup umur.
Mbah siboro: kreekkk(membuka pintu) pak deni ini anaknya….
Deni: (dengan muka terharu) Alhmdulillah terimakasih ya allah, terimakasih juga mbah..bagaimana keadaanistri saya?
Mbah siboro: (terdiam) ……
Deni: mbah bagaimna dengan istri saya ? sehat kan ? selamat kan?
Mbah siboro: maaf pak deni istri bpk sudah meninggal pada saat melahirkan anak bpk.
Narrator: langsung masuk melihat keadaan istrinya, dengan perasaan sedih,(menangis) dan tidak percaya melihat istrinya sudah tiada. Kebahagiaan yang baru saja terjadi itu lenyap begitu saja.
Deni: buk?(mendekati istrinya) bukk… memnggil..bangun buk, ini anak kita sudah lahir…. (menangis) dia perempuan cantik seperti ibuk… bangunm buk…….. bukkkkkk……(teriak)dan memeluk istrinya yang sudah terbaring tidak bernyawa) jngan tinggalkan bpk buk..
Kang asep:  den.. sudah den ….
Deni: mang istri saya mang ….. (menunjuk ke arah istrinya)
Mang abri: eling den, eling……..
Narrator:  keesokan harinya setelah acara pemakaman yang dihadiri dengan seluruh keluarga, ..deni masih sangat tidak percaya kalau istrinya sudah meninggal… sesampainya dirumah, deni merawat anaknya dengan kedua org tuanya… dan setelah beberapa tahun kmudian anaknya tumbuhmenjadi besar dengan mengalami kelainan

Deni:anaakkku… sini nakk
Fizha: (dengan air liur yg menetes trus tanpa henti)iyaaaaaa….(teriaak senang)
Deni:fizha klo  besar mau jadi apa hayooo
Fizha:mau jadi boneka berbi yah
Deni:knapa fizha mau jdi berbi ?
Fizha:biarrr fizha jdi cantik trusss bnyak punya kwann yah
Deni: (terlihat murung krna mngetahui anaknya tidak pernah memiliki teman sekali pun)

Ilmu gizi "kalium dan kalsium"



BAB I
PENDAHULUAN

1.1  Latar belakang
Salah satu yang berperan dalam mewujudkan kesehatan reproduksi adalah status gizi. Asupan zat yang seimbang dan sesuai dengan kebutuhan dimana akan membatu mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Ketidaksinambungan antara asupan kebutuhan atau kecukupan akan menimbulkan masalah gizi baik itu berupa masalah gizi lebih maupun gizi kurang. Masalah gizi yang terjadi khusus nya pada remaja  akan berdampak negatif pada tingkat kesehatan, misalnya penurunan konsentrasi belajar, resiko melahirkan bayi dengan BBLR, serta penurunan kesehatan jasmani (Sulistyoningsih, 2011).
Selain itu pada masa ini juga terdapat puncak pertumbuhan masa tulang atau Peak Bone Mass (PDM) yang menyebabkan kebutuhan gizi pada masa ini sangat tinggi bahkan lebih tinggi dari fase kehidupan lainnya. Pertumbuhan masa tulang sangat ditentukan oleh asupan kalsium terutama saat remaja. Apabila asupan kalsium yang dikonsumsi pada masa ini kurang dan berlangsung dalam waktu lama, maka pembentukan masa tulang tidak akan terjadi secara optimal (Fikawati dan Syafik, 2011 ; Sayogo, 2006).
Kalsium merupakan mineral dengan jumlah terbesar yang terdapat dalam tubuh. Kebutuhan kalsium pada masa remaja sangat tinggi oleh karena masa pembentukan tulang terbesar terjadi pada masa ini. Karena kebutuhan yang sangat tinggi, efesiensi penyerapan dan deposit kalsium meningkat hingga dua kali lebih besar dari masa-masa sebelum ataupun sesudahnya. Dengan demikian, supplay kalsium yang adekuat dari makanan menjadi sangat penting untuk memaksimalkan PBM dan menjaga keseimbangan kalsium tubuh yang optimal (Fikawati dan Syafik,2011).
Hasil survei National Health and Nutrition Exsamination Survey (NHANES) di Amerika Serikat memperlihatkan bahwa rata-rata asupan kalsium remaja usia 12-15 tahun menurun dari 854 mg/hr pada tahun 1976-1980 menjadi 796 mg/hr pada tahun 1988-1991. Data lainnya dari USDA ( Nationwide Food Comsumption Survey ) di 48 negara di bagian AS tahun 1977-1978 menunjukan bahwa rata-rata asupan kalsium pada remaja awal (10-15 tahun ) bekisar antara 70-79% recommended dietary allowanc (RDA) dan kemudian menurun menjadi kurang dari 70% RDA pada usia 15-18 tahun.
Di indonesia, penelitian terhadap murid sekolah Menengah Umum Negeri (SMUN) di Bogor menunjukan bahwa asupan kalsium berasal dari susu dan hasil olahannya ditambah suplemen kalsium pada remaja masih kurang dari angka kecukupan gizi yang dianjurkan, yaitu hanya sebesar 526,9 mg/hr atau 52,7% AKG. Sementara itu, penelitian di Bandung menyebutkan rata-rata asupan kalsium remaja (dengan memperhitungkan asupan suplemen kalsium) masih kurang dari angka kecukupan gizi yang dianjurkan yaitu hanya 55,9% AKG atau sebesar 559,05 mg/hr (pada lakai-laki sebesar 593,52 mg/hr dan perempuan sebesar 524,58 mg/hr) (Fikawati, dkk, 2011).
Bila tidak memperhitungkan suplemen kalsium maka rata-rata asupannya lebih rendah lagi yaitu hanya 51,7% atau 517,23 mg/hr (pada laki-laki sebesar 548,81 mg/hr dan para perempuan 488,65 mg/hr) (Fikawati, dkk, 2005an).
Kalium merupakan elektrolit yang banyak terdapat dalam tubuh manusia maupun hewan, dan dibutuhkan oleh tubuh untuk menjaga keseimbangan asam dan basa. Kalium merupakan unsur organik penting dalam menghantar implus saraf serta pembebasan tenaga dari Protein, lemak, dan Karbohidrat pada metabolisme. Kalium bergerak didalam tubuh secara difusi, absobsi, san sekresi, kalium masuk kedalam tubuh melalui saluran usus besar dengan cara difusi melalui dinding kapiler berdasarkan perbedaan konsentrasi yang besar dan metabolisme yang aktif, kemudian dibuang melalui urine dengan cara sekresi dan sebagian kecil dibuang melalui feses (Robert,1998).
Kalium juga berperan penting dalam penyampaian implus-implus saraf ke serat-serat otot dalam kemampuan otot untuk berkontraksi (Hakim,1998). Tubuh manusia mengandung 2,6 mg Kalium/kg berat badan bebas lemak. Kalium banyak dijumpai dalam cairan ekstra seluler dan mempunyai kemampuan menerobos membran sel lebih besar dibanding Natrium, kadar Kalium dalam serum adalah 14-22 mg/100ml (Suharjo dan clara, 1992).
1.2              Rumusan masalah
1.2.1 Apakah pengertian dari Kalsium dan Kalium ?
1.2.2 Mendeskripsikan sumber kalsium dan kalium?
1.2.3 Bagaimana dampak kelebihan dan kekurangan kalsium dan kalium?
1.2.4 Berapakah angka kecukupan gizi kalsium dan kalium dalam tubuh?
1.2.5 Mengetahui peran metabolisme kalsium dan kalium didalam tubuh?

























BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi Kalsium dan Kalium
2.1.1 Definisi Kalsium
            Kalsium adalah mineral yang berada dalam tubuh ± 2% dan lebih dari 99% terdapat didalam tulang. Kadar kalsium darah dipertahankan agak konstan antara 10-15 mg/ 100 ml oleh berbagai faktor. Penurunan kadar kalsium akan mengundang hormon para tiroid untuk bereaksi pada tulang dan melepaskan sebagian kalsiumnya agar kadar dalam darah dipertahankan atau sebaliknya (Supariasa, dkk, 2001).

Fungsi Kalsium
            Kalsium mempunyai peran yang penting dalam tubuh, yaitu dalam pembentukan tulang dan gigi, dalam pengaturan fungsi sel pada cairan ekstraseluler dan intraseluler, sepertiuntuk transmisi saraf, kontraksi otot, penggumpalan darah dan menjaga permeabilitas membran sel. Selain itu, kalsium juga mengatur pekerjaan hormon-hormon dan faktor pertumbuhan (Krummel, 1996; Almatsiar, 2002; Wahlqvist, 1997; Winarno, 1997).

2.1.2 Definisi Kalium
            Kalium merupakan ion bermuatan positif, terutama terdapat dalam sel. Sebanyak 95% kalium tubuh berada didalam cairan intraseluler. (Sunita Almatsier, 2003).
Fungsi Kalium
            Kalium mempunyai fungsi yang penting:
1.      Dalam mempertahankan keseimbangan air
2.      Dalam mempertahankan osmose
3.      Dalam mempertahankan keseimbangan asam basa
4.      Dalam mekanisme “sodium pump”

2.2 SumberKalsium dan Kalium
2.2.1 Sumber Kalsium
Sumber kalsium adalah susu dan hasil susu, seperti keju. Disamping itu ikan yang dimakan dengan tulang, termasuk ikan kering sumber kalsium yang baik. Serelia, kacang kacangan, tahu, tempe dan sayuran hijau, merupakan sumber kalsium yang baik juga, tetapi bahan makanan ini mengandung banyak zat yang mengandung penyerapan kalsium seperti serat, fittat dan oksalat. Kandungan kalsium beberapa bahan makanan dapat dilihat pada tabel 2.2

Tabel 2.2
Nilai Kalsium Berbagai Bahan Makanan (Mg/100 gram)
No
Bahan Makanan
Mg
Bahan makanan
Mg
1
Tepung susu
904
Tahu
124
2
Keju
777
Kacang merah
80
3
Susu sapi segar
143
Kacang tanah
58
4
Yogurt
120
Oncom
96
5
Udang Kering
1209
Tepung kacang kedelai
195
6
Sardines(Kaleng)
354
Bayam
265
7
Teri kerig
1200
Sawi
220
8
Telur bebek
56
Daun melinjau
219
9
Telur ayam
54
Katuk
204
10
Ayam
14
Selada air
182
11
Daging sapi
11
Daun singkong
165
12
Susu kental manis
275
Ketela pohon
33
13
Kacang kedelai, kering
227
Kentang
11
14
Tempe kacang kedelai murni
129
Jagung kuning, pipil
10

2.2.2 Sumber Kalium
Seperti halnya natrium kalium merupakan ion bermuatan positif, akan tetapi berbeda dengan natrium, kalium terutama terdapat didalam sel. Perbandingan natrium dan kalium didalam cairan intraselular adalah 1:10, sedangkan didalam cairan ekstraselular 28:1 sebanyak 95% kalium tubuh berada didalam cairan intraselular.
Sumber kalium
Bahan Makanan
Mg
Bahan Makanan
mg
Beras giling
241
Pepaya
221
Singkong
394
Mangga
214
Kentang
396
Durian
601
Kacang tanah
421
Anggur
111
Kacang merah
1151
Jeruk manis
162
Kacang hijau
1132
Nenas
125
Kacang kedelai
1504
Semangka
102
Jambu monyet, biji
420
Selada
254
Kelapa
555
Bayam
261
Alpokat
278
Tomat
235
Pisang
435
wortel
245
Kalium terdapat didalam semua makanan berasal dari tumbuh-tumbuhan dan hewan sumber utama adalah makanan mentah atau segar, terutama buah, sayuran, dan kacang-kacangan lihat tabel dibawah ini


2.3 Angka Kecukupan Gizi (AKG)
2.3.1 Angka kecukupan gizi kalsium
            Di Indonesia, hasil widya karya pangan dan gizi tahun 2004 menetapkan angka kecukupan gizi untuk kebutuhan kalsium bagi remaja usia 13-19 tahun sebesar 1.000 mg/hr (kartono dan Soekarti, 2004) masih cukup jauh berbeda dengan angka kecukupan gizi negara-negara maju. Mengenai AKG Indonesia, beberapa hal perlu diberi catatan khusus. Jika mengaju pada WNPG VI tahun 1998 (LYPI,1998), AKG Indonesia untuk anjuran kalsium remaja rendah sekali (600-700 mg/hr) dibandingkan AKG negara lain (yang bekisar antara 1.000-1.200 mg/hr). Bahkan di Amerika Serikat, telah dilakukan kenaikan AKG (atau RDA di Amerika Serikat) kalsium khususnya dengan memperhatikan kaitan antara konsumsi kalsium saat remaja dengan resiko fraktur osteoporotik dikemudian hari (Garraw, James, Ralph, 2000; Kalkwarf, Khoury, lampearh, 2003).
            Penyusunan AKG kalsium di Indonesia pada WNPG 1998, yang menetapkan kecukupan kalsium yang rendah, didasari atas pertimbangan akan rendahnya konsumsi protein di Indonesia. Argumen ini sebenarnya kurang sesuai karena meskipun pada kenyataannya konsumsi protein indonesia rendah, tetapi batasan kecukupan proteinnya tidak turun. Juga harus dipertimbangkan kebutuhan kalsium untuk hari tua, yaitu pengurangan resiko kanker tulang akibat osteoporosis. Memang periode laten akibat defesiensi kalsium adalah pannjang dan ini seakan menutupi kebutuhan konsumsi kalsium yang lebih tinggi, khususnya jika ada bias difisiensi pendek dan paradikma suatu penyakit akibat defisiensi suatu zat gizi (Heaney, 2003).
            Baik dinegara baju maupun dinegara berkembang asupan kalsium pada remaja umumnya masih sangat kurang. Hasil survei NHANES di Amerika Serikat (AS) memperlihatkan bahwa rata-rata asupan kalsium remaja usia 12-15 tahun menurun dari 854 mg/hr pada tahun 1976-1980 menjadi 796 mg/hr pada tahun 1988-1991 (worthington-Robert, 2000). Data lainnya dari USDA di 48 negara bagian AS tahun 1977-1978 menunjukkan bahwa rata-rata asupan kalsium pada remaja awal (10-15 tahun) bekisar anatara 70-79% RDA dan kemudian menurun menjadikurang dari 70 RDA pada usia 15-18 tahun (Mc Williams, 1993).
2.3.2 Angka kecukupan gizi kalium
            Peran mineral kalium dalam produksi hormon pertumbuhan harus lebih diperhatikan. Komposisi berbagai makanan yang ada pada saat ini baik fast food maupun junk food sudah sangat meresahkan berbagai makan kudapan (senack) hasil industri siap saji (kemasa) pabrik selalu didominasi dengan kandungan tinggi garam (natrium) , tinggi lemak, tinggi gula, kaya bumbu penyedap, kaya serat dan hampir selalu ditambah bahan pengawet. Keadaan tersebut menyebabkan perbandingan (rasio) asupan natrium (garam) dengan kalium menjadi sangat besar.
            Menurut angka kecukupan kalium 2000mg. Sumber kalium sangat mudah diperoleh hampir semua makanan nabati sumber kalium yang baik seperti kacang-kacangan, sayuran dan buah. Sebenarnya jika mengacu pada angka kecukupan gizi kemungkinan kecil kita tidak mampu mencukupi kebutuhan. Kalium sebagai contoh 100g kacang kedelai, 1 mangkok sayur bayam telah mengandung kurang lebih mengandung 2000mg kalium artinya kebutuhan sehari sesuai AKG sudah dipenuhi.

2.4 Akibat kekurangan Kalsium dan Kalium
2.4.1 Akibat kekurangan kalsium
            Kekurangan kalsium pada masa pertumbuhan dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan tulang kurang kuat, mudah bengkok dan rapuh. Semua orang dewasa, terutama sesudah usia 50tahun. Kehilangan kalsium dari tulangnya. Tulang menjadi rapuh dan mudah patah. Hal ini dinamakan osteoporosis yang dapat dipercepat oleh keadaan stres sehari-hari. Osteoporosis lebih banyak terjadi pada wanita dari pada laki-laki dan lebih banyak pada orang kulit putih dari pada kulit berwarna. Di samping itu osteoporosis lebih banyak terjadi pada perokok dan peminum alkohol.
            Kekurangan kalsium dapat pula menyebabkan osteomalasia, yang dinamakan juga riketsia pada orang dewasa dan biasanya terjadi karen kekurangan vitamin D dan ketidak seimbangan kalsium terhadap posfor. Mineralisasi matriks tulang terganggu, sehingga kandungan kalsium didalam tulang menurun.
            Kadar kalsium darah yang sangat rendah dapat menyebabkan tetani atau kejang. Kepekaan serabut saraf dan pusat saraf terhadap rangsangan meningkat,sehingga terjadi kejang otot misalnya pada kaki. Tetani dapat terjadi pada ibu hamik yang makannya terlalu sedikit mengandung kalsium atau terlalu tinggi mengandung posfor. Tetani kadang terjadi pada bayi baru lahir yang diberi minuman susu sapi yang tudak diencerkan yang mempunyai rasio kalsium : fosfor rendah. . (sunita Almatsier, 2003)

2.4.2 Akibat kekurangan Kalium
Kekurangan kalium karena makanan jarang terjadi, sepanjang seseorang cukup makan sayuran dan buah segar. Kekurangan kalium dapat terjadi karena kebanyakan kehilangan melalui saluran cerna atau ginjal. Kehilangan banyak melalui saluran cerna dapat terjadi karena muntah-muntah, diare kronis atau kebanyakan menggunakan laksan(obat pencuci perut). Kebanyakan kehilangan melalui ginjal adalah karena penggunaan obat-obat diuretik terutama untuk pengobatan hipertensi. Dokter sering memberikan suplemen kalium bersamaan dengan obat-obatan ini. Kekurangan kalium menyebabkan lemah, lesu, kehilangan nafsu makan, kelumpuhan,mengigau dan konstipasi. Jantung akan berdebar detaknya, dan menurunkan kemampuannya untuk memompa darah.

2.5 Akibat Kelebihan Kalsium dan Kalium
2.5.1 Akibat Kelebihan Kalsium
            Konsumsi kalsium hendaknya tidak melebihi 2.500mg sehari. Kelebihan kalsium dapat menimbulkan batu ginjal atau gangguan ginjal. Disamping itu, dapat menyebabkan konstipasi (susah buang air besar). Kelebihan kalsium bisa terjadi bila menggunakan suplemen kalsium berupa tablet atau bentuk lain. (sunita Almatsier, 2003).

2.5.2 Akibat Kelebihan Kalium
Kelebihan kalium akut dapat terjadi bila konsumsi melalui saluran cerna(enteral) atau melalui saluran cerna(parateral) melebihi 12,0 g/m2 permukaan tubuh sehari(18 g untuk orang dewasa) tanpa diimbangi oleh kenaikan eksternal. Hiperkalemia akut dapat menybabkan gagal jantung yang berakibat kematian. Kelebihan kalium juga dapat terjadi bila ada gangguan fungsi ginjal.(sunita Almatsier, 2003)

2.6 Metabolisme Kalsium dam Kalium
2.6.1 Metabolisme Kalsium
Tubuh orang dewasa mengadung 1-2 kg kalsium, 90% diantaranya terdapat dalam tulang. kadar kalsium plasma total berkisar 8,8 – 10,4 mg/ dl, terdiri atas kalsium ion 40%-50%, kalsium yang terikat pada protein terutama albumin 46% dan sisanya 8% kalisum dalam kompleks organi yang terikat dengan anion yaitu bikarbonat, sitrat, fosfat, laktat, dan sulfat. Kalsium ion harus di pertahankan dalam batas normal oleh hormon paratiroid.
            Kalsium masuk ke plasma melalui absorbsi dari usus halus, tulang dan repsorbsi dari ginjal. sebaliknya kalsium keluar dari plasma melalui saluran cerna ( 100-200mg/hari), air seni ( 50-300mg/hari), disimpan kembali kedalam tulang melalui keringat (100mg/hari).
Tulang adalah suatu jaringan tubuh yang dinamik dan mengalami perubahan sepanjang kehidupan merupakan tempat penyimpanan kalsium yang terbesar dan mineral lain seperti maknesium, fosfor, natrium, dan ion.
Hormon dan metabolisme Kalsium
            Metabolisme kalsium diatur oleh tiga hormon utama, yaitu dua hormon polipeptida. Dua Hormon polipeptida yaitu paratiroid dan kalsitonia sedangkan satu hormon lagi adalah hormon sterol yaitu 1,25 dihidrokoleklsiferol.
Hormon paratiroid
            Kelenjar menghasilkan hormone paratiroid dan merupakan hormon utama yang mengatur metabolisme kalsium untuk mempertahankan kadar kalsium plasma dalam batas normal. Pada keadaan hipokalsemi sekresi hormon paratiroid berlangsug tiga tahap. Tahap dini berlangsung dalam beberapa menit, merupakan respon cepat dari sel-sel paratiroid melepaskan hormone para tiroid yang sudah tersedia dalam sel, dalam keadaan hipokalisume. Tahap kedua terjadi beberapa jam kemudian merupakan aktivitas sel kelenjar paratiroid menghasilkan hormone paratiroid lebih banyak. Tahap ketiga apabila hipokalsemi masih berlangsung maka dalam beberapa hari akan terjadi replika sel untuk memperbanyak masa sel, kelenjer para tiroid.
Hormon Paratiroid dan Metabolisme kalsium
            Pada keadaan normal hormone paratiroid mempertahankan kadar kalisum plasma agar tidak terjadi hipokal semi. Dalam metabolisme kalsium hormone paratiroid  bekerja secara langsung dengan dua alat yaitu tulang dan ginjal. Dan tidak langsung dengan usus halus melalui metabolisme vitamin D.
            Kalsium merupakan mineral yang paling banyak terdapat dalam tubuh manusia. Kira-kira 99% kalsium terdapat didalam jaringan keras yaitu pada tulang dan gigi. 15terdapat pada darah, dan jaringan lunak. Tanpa kalsium yang 1% ini otot akan mengalami kontraksi, darah akan sulit membeku, transmisi saraf terganggu, dan sebagainya.
            Kemampuan absorpsi (penyerapan) lebih tinggi pada masa pertumbuhan dan menurun pada proses menua. Absorbsi pada laki-laki lebih tinggi dari pada perempuan pada semua golongan usia. Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi absorbsi kalsium, diantaranya kelarutan kalsium didalam air dan jenis makanan yang dimakan bersama dengan kalsium. Kalsium yang tidak akan diabsorbsi akan dikeluarkan daei tubuh.
            Faktor- faktor yang meningkatkan absorbsi kalsium
1.      Tingkat kebutuhan
Peningkatan kebutuhan terjaddi pada pertumbuhan, masa kehamilan, menyusui, defisiensi kalsium.
2.      Vitamin D
Vutamin D meningkatkan absorbsi kalsium dari saluran cerna dan juga membantu mengontrol penyimpanan kalsium. Vitamin D meningkatkan absorbsi kalsium dengan menunjang transport aktif kalsium melaluli epitel kalium yang pemproduksi protein-pengikat kalsium.
3.      Asam klorida
Asam klorida yang dikeluarkan lambung membantu absorbsi kalsium dengan cara menurunkan pH dibagian atas usus halus.
4.      Makanan yang mengandung lemak
Lemakmeningkatkan waktu transit makanan melalui saluran cerna, dengan demikian memberikan waktu lebih banyak untuk absorbsi kalsium.

Sekitar 50% kalsium total dalam plasma  (5mEq/L) berada salam bentuk terionisasi (bentuk yang memiliki aktivitas biologis pada membran sel). Sisanya sekitar 40% terikat dengan protein plasma dan 10% lainnya dalam ikatan kompleks dalam bentun non/ionisasi dengan anion/anion seperti pada posfat dan sitrat.
Konsentrasi ion kalsium pada CES normalnya sekitar 2,4mEq/L. Bila konsentrasi ion kalsium turun melewati batas normal (hipokalsemia), maka akan timbul rangsangan pada sel-sel saraf dan otot yang meningkat dengan nyata dan pada beberapa keadan ekstrim dapat menyebabkan tetani hipokalsemik yang ditandai dengan kekuatan otot. Sedngkan pada keadaan dimana konsentrasi ion kalsium melebihinilai normalnya (hiperkalsemia), yang menekan ambang rangsang pada neupromuskular yang berakibat aritmia jantung.
Perubahan konsentrasi iob hidrogen plasma dapat mempengaruhi drajat ikatan kalsium terhadap protein plasma. Pada pasien asidosis, lebih sedikit kalsium yang berkaitan dengan protein plasma. Sedangkan pada pasien alkalosis, jumlah ion kalsium yang terikat dengan protein plasma lebih besar.
Ion kalsium secara aktif diabsorbsi kedalam darah terutama dari duo denum dan jumlah absorbsi ionkalsium dikontrol sangat tepat untuk mremenuhi kebutuhan harian tubuh akan kalsium. Faktor penting yang mengontrol absorbsi kalsium adalah PTH yang di sekresikan oleh kelenjar paratiroid, dan vitamin D.
Nilai asupan kalsium dalam makanan normalnya sekitar 1.000 mg/hr, dengan sekitar 900 mg/hr kalsium disekresikan didalam feses. Dalam kondisi tertentu, eksresi kalsium difeses dapat melebihi kalsium yang dicerna karna kalsium juga dapat disekresikan didalam lumen usus. Oleh karena itu, traktus gastrointestinal dan mekanisme regulasi yang mempengaruhi absorbsi dan sekresi kalsium intestinal berperan penting dalam homeostatis kalium.
Hanya sekitar 50% kalsium plasma yang terionisasi, dan sisanya terikat plasma atau dalam ikatan komplekes dengan anion seperti fosfat. Majka hanya sekitar 50% kalsium inilah yang di filtrasi oleh glomerulus.normalnya ada sekitar 99% kalsium yang difiltrasi akan direabsorbsi oleh tubulus (65% direabsorbsi ditubulus proksimal, 25-30% direabsorbsi diasahenle dan sekitar 4-9% ditubulus distal dan koligentes) dan sisanya yang 1% disekresikan melalui urin.
Faktor yang mempengaruhi reabsorbsi kalsium:
1.      Konesntrasi fosfat plasma
Peningkatan konsentrasi fosfat plasma akan merangsang peningkatan reabsorpsi kalsium oleh ginjal. Dan begitu juga sebaliknya.
2.      Asidosis metabolik dan alkalosis metabolik
Asidosis metabolik merangsang terjadinya peningkatan reabsorpsi kalsium oleh ginjal, sedangkan pada alkalosis metabolik terjadi penurunan reabsorpsi kalsium oleh ginjal.
3.      Tekanan darah
Peningkatan tekanan darah menimbulkan penurunan reabsorpsi kalsium oleh ginjal sedangkan pada penurunan tekanan darah merangsang peningkatan reabsorpsi kalsium oleh ginjal.
4.      Hormon paratiroid
Peningkatan PTH merangsang peningkatan reabsorpsi kalsium oleh ginjal dan sebaliknya.
5.      Volume CES
Peningkatan CES menimbulkan penuranan reabsorpsi kalsium oleh ginjal sedangkan penurunan CES merangsang peningkatan reabsorpsi kalsium oleh ginjal.

2.6.2 Metabolisme Kalium
Sebagian besar kaium tubuh terdapat dalam sel sebagai kation atau anion cairan intraseluler. Sisanya ada didalam cairan ekstraseluler, tempat ia bekerja untuk mempertahankan keseimbangan cairan, mempertahankan keseimbangan asam-basa, transmisi implus saraf, mengkatalisasi reaksi metabolik, dan pada metabolisme karbohidrat dan sintesis protein dan mengontrol kontraktilitas otot rangka.
Perkiraan kebutuhan minimum kalium untuk orang dewasa sehat adalah 2000 mg/hari. Namun beberapa ahli menganjurkan asupan 3500 mg/hari karena peran protektif kalium terhadap hipertensi.
Kalium diabsorbsi dengan mudah dalam usus halus. Kaium diekresi melalui urine, feses, keringat dan cairan lambung. Taraf kalium normal dalam darah dipelihara oleh ginjal melalui kemampuannya menyaring, mengabsorbsi kembali dan mengeluarkan kalium dibawah pengaruh Aldosteron. Kalium dikeluarkan dalam bentuk ion dengan menggantikan ion Natrium melalui mekanisme pertukaran didalam tubula ginjal.







BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Kalsium adalah mineral yang berada dalam tubuh ± 25 dan lebih dari 99% terdapat didalam tulang. Kalsium mempunyai peran yang penting dalam tubuh, yaitu dalam pembentukan tulang dan gigi, dalam pengaturan fungsi sel pada cairan ekstraseluler dan intraseluler, seperti untuk transmisi saraf, kontraksi otot, penggumpalan darah dan menjaga permeabilitas membran sel. Selain itu, kalsium juga mengatur pekerjaan hormon-hormon dan faktor pertumbuhan. Sumber kalsium adalah susu dan hasil susu, seperti keju. Disamping itu ikan yang dimakan dengan tulang, termasuk ikan kering sumber kalsium yang baik. Serelia, kacang kacangan, tahu, tempe dan sayuran hijau. Mengenai AKG di Indonesia, beberapa hal perlu diberi catatan khusus. Jika mengaju pada WNPG VI tahun 1998 (LYPI,1998), AKG Indonesia untuk anjuran kalsium remaja rendah sekali (600-700 mg/hr) dibandingkan AKG negara lain (yang bekisar antara 1.000-1.200 mg/hr). Kekurangan kalsium dapat pula menyebabkan osteomalasia, yang dinamakan juga riketsia pada orang dewasa dan biasanya terjadi karen kekurangan vitamin D dan ketidak seimbangan kalsium terhadap posfor.  Kekurangan kalsium pada masa pertumbuhan dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan tulang kurang kuat, mudah bengkok dan rapuh.
Kalium merupakan ion bermuatan positif, terutama terdapat dalam sel. Sebanyak 95% kalium tubuh berada didalam cairan intraseluler. Kalium terdapat didalam semua makanan berasal dari tumbuh-tumbuhan dan hewan sumber utama adalah makanan mentah atau segar, terutama buah, sayuran, dan kacang-kacangan. Kekurangan kalium menyebabkan lemah, lesu, kehilangan nafsu makan, kelumpuhan,mengigau dan konstipasi. Jantung akan berdebar detaknya, dan menurunkan kemampuannya untuk memompa darah. Kelebihan kalium akut dapat menybabkan gagal jantung yang berakibat kematian
3.2 Saran
3.2.1    Bagi seluruh mahasiswa dan mahasiswi untuk terus menambah wawasan pengetahuan mengenai kalium dan kalsium.
3.2.2    Sebagai manusia, kita perlu menjaga keseimbangan asupan nutrisi dan selalu menjaga kesehat dengan mengeimbangkan asupan gizi yang kita cerna.
3.2.3    Kalsium dan kalium walupun sedikit asupannya bagi tubuh tetapi perlu terus dijaga agar tubuh tidak mengalami defesiensi kalsium dan kalium.
3.2.4    Semoga  dangan adanya makalah ini baik penyusun maupun pembaca dapay memahami akan pentingnya kalsium dan kalium dalam kehidupan sehari-hari
           











DAFTAR PUSTAKA

Almatsir, Sunita. 2009. Prinsip dasar ilmu gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Jauhari, Ahmad. 2013. Dasar-dasar ilmu gizi. Yogyakarta: Jaya Ilmu.
Paath, Erna Francin dkk. 2004. Gizi dalam kesehatan reproduksi. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Amelia, Wetty. 2013. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Remaja Putri Tentang Kalsium Dengan Asupan Kalsium Di sekolah Menengah Pertama PGRI Pekanbaru (skripsi) Pekanbaru: Program Studi Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Pekanbaru.
FKM UI. 2011. Gizi dan kesehatan masyarakat. Yogyakarta: Departemen gizi dan kesehatan masyarakat.
Guyton,A.C dan Hall, J.E.2006. Buku ajar fisiologi kedokteran edisi 11. Philadelphia: Elseveir-sauders: 389-391.
FKUI. 2006. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid II. Edisi IV. Jakarta: 1096-1105